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理事長 伊吹 薫
[生年月日]昭和23年2月21日
趣味:山歩き、スキー、旅行、映画鑑賞
診察内容や、診察時間、料金、ご質問などは、医療法人IDCのサイトへアクセスをお願い致します。
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新型コロナウイルス流行期における当院の対策と取り組みについて

想像を絶する新型コロナウイルスの世界的流行の中で、課題が

 

大きく多様過ぎて、ブログの更新が出来ませんでした。

 

現時点での、医療法人IDCとしての診療体制や新型ウイルスに

 

対する取り組み方法を以下にまとめましたので、参考にして

 

頂ければ幸いです。

 

 

 

     診療・事務スタッフ及び担当医の出勤要件

 

 

 )椰佑37.0°C以上の発熱がある場合、及び同居の家族が

 

  37.0°C以上の発熱がある場合は、当日及び解熱後2日間

 

  は出勤不可とし、発熱日から4日目に院長又は法人代表者

 

  が健康状態を確認の上、出勤の可否を判断する。

 

 

◆)椰佑惑は無いが、味覚・嗅覚異常、咳、倦怠感その他の

 

  体調不良がある場合は、出勤不可とする。 

 

 

 ゝ擇哭△両豺腓如⊂評が3日以上継続する場合はかかり

 

  つけへ連絡の上適切な医療機関への受診を指示する。

 

 

ぁ‘欝錣硫搬欧新型コロナウイルス感染陽性となった場合、

 

  及び同居の家族が職場などで濃厚接触者となった場合は、

 

  本人が陰性であっても2週間の出勤停止とし当該家族との

 

  接触を禁止する。

 

 

ァ)椰佑新型コロナウイルス感染陽性の場合は出勤停止と

 

  する。

 

 

Αゞ侈各以外に発熱などの症状があった場合は、出勤当日に

 

  症状が改善していても前記の基準を適用し、更に院長

 

  もしくは法人代表に報告し指示を仰ぐこととする。

 

 

 

    診療室・待合室及びスタッフルームの管理について

 

 

 〇篭帆亜昼休憩時、終業後、全ての室内を次亜塩素酸水にて

 

  消毒する。 特に終業後は壁面、床面、診療台の全ての部分

 

  に次亜塩素酸水を散布し翌朝まで拭き取らずに放置する。

 

 

◆/芭甜宍擇啾垤膽爾亮柴盍控い鯏按譴垢襦 幸い、外気温が

 

  高くなる時期で、室内暖房温度を上げることにより比較的

 

  温度維持が可能と思われる。

 

 

 待合室には4人以上入室しないよう配慮し、人数が多い場合

 

  は医院玄関外に配置する椅子での待機を要請する。

 

 

ぁ…名鏘般海嚢圓辰討い覺鏡予防措置(エイズ、ウイルス性

 

  肝炎等)に加え、1名の診察終了後毎回、診察台全体と

 

  その周囲を次亜塩素酸水にて消毒する。

 

 

 

          診察に当たっての配慮

 

 

 ‘室前に必ず検温を実施し、37.0°C以上の場合、及び

 

  体調不良等の異常を認める場合は診察をお断りする。

 

  新型コロナウイルス陽性者との濃厚接触者に該当する方

 

  も、発熱などが無くても当日の診療は見合わせて頂く。

 

  但し、歯や口に起因する感染症で発熱している場合は

 

  この限りではない。

   

 

 

◆ゞ杁淺垈槌鬚両豺腓鮟いて、エアロゾルが発生する器具を

 

  使用しない。 通常の歯を削る器具や歯石除去用のエア

 

  スケーラーなどがこれに該当する。

 

  但し、院長が必要と認める場合は、エアロゾル発生に対処

 

  できる診療区画(いぶき歯科医院では2か所、

 

  ヒロデンタルクリニック・アリス箕面は通常の個室診療室)

  

  で処置を行う。

 

 

 埋伏歯抜歯、インプラントなど、骨開削や歯牙の切削を

 

  要する、緊急性の少ない処置は当面見合わせる。

 

 

ぁ〉覯柴盪覿生〆此⊃臾音無呼吸症の口腔内装置装着時の

 

  内視鏡検査は当面見合わせる。

 

 

ァ〉覯湿祿牡擬圓悗猟樟楫盈や口腔内を刺激する間接訓練は

 

  当面見合わせる。 

 

 

 

       診察時の個人防護具(PPE)について

       personal protective equipment

 

 

感染蔓延地域(兵庫県、大阪府はこれに該当する)で、

 

新型コロナウイルス感染陽性・疑いのある方を、当院では

 

全く診療しない事を前提としています。

 

 

EB-PPE(Eはeye, Bはbody)と言ってサージカルマスク、手袋、

 

ゴーグルもしくはフェースシールドによる歯科診療時の標準

 

防護策に加え、ガウン又は不浸透性をエプロンを使用する方法

 

を採用。   更にヘッドキャップの使用も継続しています。

 

これはコロナウイルス蔓延地域で感染未確認症例に対応した

 

もので、前記の「診察に当たっての配慮の の事項に該当する

 

患者さんは診察対象外です。

 

 

 

         訪問診療と口腔ケアについて

 

 

口腔細菌が誤嚥性肺炎の発症に関連していることから、口腔ケア

 

によって口腔内細菌数を減らすことは、不顕性誤嚥(寝ている間

 

などに、無意識に唾液を誤嚥すること)による、肺炎発症リスク

 

低く押さえることは医学的に証明され、良く知られています。

 

 

又、独居の方などへの訪問診療は、stay at homeを推奨されて

 

いる現状において、健康状態やADLの変化を日常的に歯科医師の

 

立場から見守り、多職種の方々と情報交換を行い、患者さんの

 

僅かな変化でも見逃さないための大きな力になっています。

 

特に認知機能の衰えた方や、筋力や気力が低下した方々には

 

欠かす事の出来ない、日常的な医療支援と言えます。

 

 

しかし、口腔ケアはエアロゾル発生手技に分類され、不適切な

 

個人防護具(PPE)では歯科衛生士や歯科医師、介護担当者

 

が飛沫感染やエアロゾル感染にさらされることになります。

 

このことにより、もし仮にコロナウイルス陽性者の口腔ケアを

 

行った場合は更に感染拡大を生じることとなります。

 

 

その上で、医療従事者としてのこの相反する事柄を少しでも

 

リスクのない状態で継続実施してゆくことが、肺炎発症リスク

 

低減を担保する上で最も重要ではないかと、私自身は現在の

 

ところ結論付けています。

 

 

 

その為には、今までに記述した事を踏まえた上で次の4点が

 

基本となります。

 

 

 

 )問に携わる歯科医師、歯科衛生士、事務担当者が現在の

 

  基準で、ウイルス感染を疑う所見がないこと。

 

 

◆)問先の患者さんやスタッフ、御家族がウイルス感染を疑わ

 

  せる所見がないこと。

 

 

 歯科治療や口腔ケアに際して、エアロゾルが発生しても防御

 

  出来る個人防護具の装用を徹底し、処置後の周辺部分や機材

 

  の除菌作業を行う事。

 

 

ぁ)問前・後の患者さんやご家族の身体情報を常に把握する

 

  こと。

 

 

 

以上が現時点における、いぶき歯科医院での取り組みの現状で

 

す。時々刻々、情報が発信され変更点も多いことからこの

 

ブログの内容も再検討することが必要になるとは思いますが、

 

今は、当院として出来る方策を可能な限り遂行してゆく所存

 

です。

 

 

桜も散り、つつじの咲く平年なら最高の季節となった今日この頃

 

ですが、皆様方とこの苦難を乗り越えて行きたいと思います。

 

皆様、くれぐれも3密を避け、新たな脅威に正しく恐れ、正しく

 

対処して行きましょう。

 

 

サンペイは「サンペイこっち向いて」と言っても振り向かず、

 

「サンペイ御飯」と言うと振り向きカメラ目線になる今日

 

この頃です。

 

 

 

 

 

 

 

            参考資料出典

 

 

日本歯科医学会、日本老年医学会、日本嚥下医学会、

 

WHO_COVID19重症急性呼吸器感染症管理暫定版、

 

日本摂食嚥下リハビリテーション学会、

 

日本環境感染学会、日本口腔外科学会、

 

厚生労働省ホームページ、日本感染症学会、日本呼吸器学会、

 

東京医科歯科大学歯学部コロナウイルス対策指針等

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

医療法人IDC | 歯とお口の健康手帳 | 12:22 | comments(1) | - | pookmark |
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Comment
しばらく更新が無かったので気になっておりました。
コロナ対応で大変ですが、無理なさいませんよう、どうぞご自愛ください。

posted by 飛梅 ,2020/05/03 11:09 PM